发布于 2026-10-08
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败血症是致病菌侵入血液并繁殖产生毒素引发的急性全身性感染，脓毒血症是感染引发的全身炎症反应综合征，两者核心区别在于是否存在明确的全身炎症反应。
败血症是病原体（如细菌、真菌）直接侵入血液循环并生长繁殖，产生毒素和代谢产物，导致急性全身性感染。脓毒血症则是感染引发的全身炎症反应综合征（SIRS），即感染后出现体温、循环、呼吸等多系统功能异常，即使未发现明确血培养阳性也可能诊断。
败血症需血培养或骨髓培养阳性，同时伴有发热、寒战等感染症状。脓毒血症诊断需满足SIRS标准（体温＞38℃或＜36℃、心率＞90次/分、呼吸急促等），且存在明确感染源（如肺炎、腹腔感染等），部分患者血培养阴性但仍可诊断。
败血症以抗感染（足量抗生素）和支持治疗为主，需早期明确病原体。脓毒血症需在抗感染基础上，重点监测和维护器官功能（如心、肺、肾），必要时使用血管活性药物维持循环稳定，儿童、老年人及免疫低下者风险更高。
败血症常表现为高热、寒战、皮肤瘀斑、肝脾肿大等。脓毒血症早期可出现发热或低体温、心率加快、尿量减少等，严重时发展为感染性休克，需紧急干预。两者均需立即就医，延误治疗可能导致多器官衰竭。
参考文献：
[1]王辰，詹启敏.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.
[2]中华医学会急诊医学分会.脓毒症急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.
