发布于 2026-10-08
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肠套叠治疗以紧急复位为核心，成人需结合病因选择手术，儿童多采用空气灌肠复位，复位失败或疑有肠坏死时需急诊手术。
儿童肠套叠以急性原发性为主，首选空气灌肠复位（水压灌肠或气压灌肠），通过影像学引导下向肠腔内注入气体形成压力梯度，将套叠肠管逐步推回原位。复位成功后需观察24小时，确认无复发及肠穿孔风险。若复位失败（如套叠超过48小时、怀疑肠坏死）或出现果酱样血便、休克等症状，需紧急手术治疗，术中根据肠管情况决定是否行肠切除吻合或肠造瘘术。
成人肠套叠多为继发性，需先明确病因（如肠道肿瘤、息肉、憩室炎等）。空气灌肠复位仅适用于病程短、无肠坏死征象者，多数需手术干预：腹腔镜或开腹探查，术中若发现套叠部位无肠坏死，可尝试手法复位；若合并肠坏死、肿瘤或息肉，需行肠段切除吻合术。术后需根据病理结果决定是否进一步放化疗。
无论儿童或成人，复位或术后需观察腹痛、呕吐、排便情况。儿童复位后1~2天内可能出现短暂腹泻，需清淡饮食；成人术后遵循“流质→半流质→普食”渐进原则，避免高脂、粗纤维食物。康复期需定期复查腹部超声或CT，监测肠道功能恢复情况。
参考文献：
[1]中华医学会小儿外科学分会.中国儿童急性肠套叠诊疗指南(2020年版)[J].中华小儿外科杂志，2020，41(6)：481-485.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：405-407.
