发布于 2026-10-08
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肺栓塞的治疗需快速启动抗凝或溶栓治疗，同时结合病因控制与对症支持，具体方案需根据病情严重程度和个体情况制定。
对于血压下降、休克等高危肺栓塞患者，需立即启动溶栓治疗。常用药物包括尿激酶、rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂），通过溶解血栓恢复血流，需在发病14天内使用效果最佳。严禁自行服用，必须面诊辨证。
适用于中高危患者，低分子肝素（如依诺肝素）皮下注射，起效快且出血风险较低，需监测凝血功能调整剂量。长期使用华法林时需定期检测INR（国际标准化比值），维持在2.0~3.0之间。
慢性患者可考虑肺动脉血栓内膜剥脱术，或经导管碎栓、取栓术。药物治疗包括西地那非等靶向药物，需在医生指导下使用。
重点预防深静脉血栓，如术后早期活动、穿医用弹力袜，高危人群可服用阿司匹林或抗凝药物。定期复查肺动脉CTA，监测血栓变化。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.肺血栓栓塞症诊疗指南(2021版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(3)：193-203.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：79-84.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国肺血栓栓塞症防治指南(2023年版)[J].中华心血管病杂志，2023，51(5)：401-410.
