发布于 2026-10-08
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小儿脑膜炎早期症状不典型，常见发热、精神萎靡、食欲下降，婴幼儿可能频繁哭闹、前囟隆起（头顶柔软处鼓胀），部分伴喷射性呕吐、颈项僵硬，需警惕及时就医。
小儿脑膜炎常以发热起病，体温多在38~40℃，热型不规则，可伴寒战。早期精神状态改变明显，婴幼儿表现为持续哭闹、烦躁不安或异常嗜睡；儿童可诉头痛、精神萎靡、对周围事物反应差，严重时出现意识模糊。
婴幼儿因颅骨未闭合，颅内压升高可致前囟（头顶中央柔软部位）隆起、张力增高，触摸时像“鼓包”；年长儿童可诉剧烈头痛（多为持续性，晨起或咳嗽时加重），伴喷射性呕吐（无恶心先兆，呕吐呈“喷状”），部分患儿出现嗜睡或烦躁交替。
颈项强直（脖子发硬，低头时下巴难触胸）是典型体征，婴幼儿可表现为“角弓反张”（身体向后弓）；部分患儿出现肢体活动异常，如单侧肢体无力或抽搐（癫痫发作）；严重时可累及面部神经，出现口角歪斜、听力下降等。
部分患儿伴皮疹（如流行性脑脊髓膜炎的瘀点瘀斑）、咳嗽、腹泻等感染症状；需注意与普通感冒（多伴鼻塞流涕）、中耳炎、肺炎等鉴别。若出现上述症状，尤其婴幼儿前囟隆起、高热不退、精神差时，应立即就医排查。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童细菌性脑膜炎诊疗指南(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019，57(11)：809-814.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：144-147.
