发布于 2026-10-08
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肾穿刺活检术是通过穿刺针获取肾脏组织样本，用于明确肾脏疾病病理类型的检查方法，尤其适用于病因不明或治疗效果不佳的肾病诊断。
当出现不明原因的蛋白尿（尿液泡沫多且不易消散）、血尿（尿液呈洗肉水色或红色）、肾功能异常（血肌酐升高）且病因不明确时，需通过肾穿刺明确病理类型。例如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发性肾病，需精准分型以制定治疗方案。
对于已确诊的肾病患者，若治疗后蛋白尿未缓解或肾功能持续下降，需通过肾穿刺观察肾脏病理变化，判断是否需调整治疗方案。如膜性肾病患者经激素治疗后效果不佳，穿刺可评估是否合并新月体形成等严重病理改变，指导后续免疫抑制剂使用。
儿童肾病综合征若对常规激素治疗无反应，需排除先天性肾病综合征等特殊类型；成人隐匿性肾炎出现肾功能快速进展时，穿刺可鉴别是否为IgA肾病等。此外，肾移植术后出现排斥反应时，穿刺能明确排斥程度及类型，帮助调整抗排异方案。
严重凝血功能障碍（如血小板＜50×10?/L）、孤立肾、严重高血压未控制、肾肿瘤或多囊肾等情况禁忌穿刺。术后可能出现血尿、腰痛等轻微并发症，罕见大出血或感染风险，需严格遵循医嘱卧床24小时并监测生命体征。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2021，32(1)：56-62.
[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.肾穿刺活检术临床应用指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-325.
