发布于 2026-10-08
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肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的骨折类型,发生在肱骨远端内外髁上方的骨折,因解剖结构特殊易引发血管神经损伤。
好发人群:多见于5~12岁儿童,因儿童肘部骨骼未完全闭合,韧带相对薄弱,跌倒时手掌撑地易致骨折。
损伤机制:跌倒时手臂伸直撑地,地面反作用力经腕部传导至肘部,因肱骨远端骨骺未闭合,应力集中于髁上区域引发骨折。
症状表现:肘部肿胀、疼痛、畸形(常见"靴形畸形"),活动受限,儿童可能拒绝移动患肢。
诊断方法:X线片可明确骨折部位与类型(伸直型/屈曲型),CT检查可评估关节面移位情况,必要时结合MRI排查血管神经损伤。
治疗方式:以手法复位外固定为主,严重移位者需手术治疗(克氏针/钢板内固定),术后需制动4~6周。
并发症预防:需密切观察肢体血运、感觉及运动功能,警惕Volkmann缺血性肌挛缩等严重并发症,严禁自行服用活血类药物。
康复训练:拆除固定后逐步进行肘关节屈伸、旋转功能锻炼,配合物理治疗促进恢复。
预防措施:儿童活动时需佩戴护肘,避免剧烈运动中突然摔倒,家长应加强监护,及时纠正不良姿势。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人肱骨髁上骨折诊疗指南(2021版)[J].中华骨科杂志, 2021, 41(5): 289-295.
[2]王亦璁, 等.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社, 2020: 456-462.
















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