发布于 2026-10-08
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三踝骨折是内踝、外踝和后踝同时发生的踝关节骨折，常因高处坠落、车祸等高能量创伤导致，需手术复位固定以恢复关节稳定性。
三踝骨折涉及踝关节三个主要骨性结构：内踝（胫骨内侧远端）、外踝（腓骨远端）和后踝（胫骨后侧结节）。当踝关节遭受内翻或外翻暴力时，易导致这三个部位同时骨折。例如，高处坠落时足跟着地，身体旋转可引发内踝骨折；而足背屈时外力撞击外踝，可能同时造成后踝骨折。
患者常表现为踝关节剧痛、肿胀、畸形、无法负重行走，严重时出现皮下淤血或水疱。X线片可初步诊断，但CT三维重建能更清晰显示骨折线走向和移位情况。MRI检查可辅助判断是否合并韧带损伤或软骨损伤。
治疗需遵循"解剖复位、坚强固定、早期功能锻炼"原则。无移位骨折可采用石膏固定4~6周；移位明显者需手术切开复位内固定，常用钢板螺钉固定后踝和内外踝。术后6周内避免负重，可在医生指导下进行踝泵运动；3个月后逐步增加负重训练，完全恢复需6~12个月。
预防重点在于避免高风险环境（如未系安全带的高空作业）、规范运动防护（如滑雪时佩戴护具）。老年人因骨质疏松更易发生骨折，建议定期检测骨密度；青少年运动员需加强踝关节稳定性训练。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社，2022，13(1)：234-236.
[2]中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-295.
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