发布于 2026-08-27
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骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼及骨髓组织炎症，可分急性和慢性，儿童、老年人及免疫力低下者更易患病。
血行感染：身体其他部位感染（如皮肤疖肿、呼吸道感染）后，细菌随血液扩散至骨骼（最常见途径）。
创伤后感染：开放性骨折、手术等创伤导致细菌直接侵入骨骼。
局部蔓延：邻近软组织感染（如骨髓炎）扩散至骨骼。高危人群包括糖尿病患者、长期使用激素者、免疫力低下者。
急性症状：局部红肿热痛、高热寒战、活动受限，血常规显示白细胞显著升高。
慢性症状：伤口长期不愈合、反复流脓、死骨形成，X线或MRI可见骨质破坏、脓肿形成。
诊断关键：结合症状、病史、血液检查（CRP、降钙素原升高）及影像学检查（MRI为首选）。
急性治疗：早期足量抗生素（如万古霉素、头孢类），必要时手术清创引流；儿童需警惕败血症风险。
慢性治疗：手术清除死骨、病灶，长期抗生素联合治疗，需配合康复锻炼防止关节僵硬。
特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，老年人需预防跌倒导致二次骨折。
预防措施：及时处理皮肤感染、避免开放性伤口感染、增强免疫力。
预后差异：急性骨髓炎早期治疗可治愈，慢性骨髓炎易复发，可能遗留肢体功能障碍。
参考文献：
[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：109-115.
[2] 国家卫生健康委员会.骨科常见疾病诊疗指南（2022年版）[Z].2022.
