发布于 2026-10-08
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尿毒症皮肤瘙痒是肾功能衰竭患者常见并发症，表现为全身或局部皮肤阵发性剧痒，夜间加重，常因搔抓导致皮肤破损、色素沉着，严重影响生活质量。
对称性分布：多从四肢末端（如小腿、前臂）开始，逐渐蔓延至躯干、面部，呈对称性分布，与尿毒症毒素蓄积导致的外周神经损伤相关。
无原发性皮疹：早期皮肤外观正常，随病程进展可出现抓痕、血痂、苔藓样变（皮肤增厚粗糙），但无特异性原发皮损。
夜间加重：因夜间迷走神经兴奋、皮肤血流减慢，毒素浓度相对升高，瘙痒常在入睡后1~2小时加剧，影响睡眠质量。
系统性伴随表现：常伴眼睑水肿、面色晦暗（尿毒症面容），部分患者有皮肤干燥脱屑、尿素霜沉积（皮肤表面白色结晶），严重时出现少尿、恶心呕吐等肾功能不全症状。
温度与湿度：遇热（如热水烫洗）或干燥环境可加重瘙痒，因高温促进皮肤血管扩张，加速毒素吸收。
透析相关因素：未充分透析者瘙痒更明显，血液透析患者若透析不充分，中大分子毒素（如β2微球蛋白）蓄积可诱发顽固性瘙痒。
与其他瘙痒病区分：需排除糖尿病周围神经病变（常伴蚁行感、袜套样麻木）、胆汁淤积性瘙痒（多伴黄疸、大便陶土色）、皮肤干燥症（无明显原发皮疹）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
[2]梅长林，董立群.内科学(肾脏病学分册)[M].人民卫生出版社，2020：156-160.
