发布于 2026-10-08
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急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、水肿、高血压及尿量减少，部分患者可伴随乏力、腰痛等症状。
血尿：尿液呈洗肉水色或茶色（因红细胞破裂导致血红蛋白释放），肉眼可见的血尿约占患者的30%~50%，通常在感染后1~3天出现，持续1~2周后转为镜下血尿（需显微镜观察到红细胞）。
泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫（因尿蛋白增多，类似啤酒泡沫），提示肾小球滤过功能受损。
水肿：多从眼睑、面部开始（晨起明显），严重时蔓延至全身，按压小腿前侧会出现凹陷性水肿（凹陷不易恢复），这是由于水钠潴留导致血容量增加。
高血压：儿童患者多见，血压可突然升高至140/90 mmHg以上，表现为头晕、头痛，少数成人患者也会出现血压波动。
少尿或无尿：每日尿量少于400 ml为少尿，少于100 ml为无尿，提示肾小球滤过率显著下降，需警惕急性肾损伤风险。
伴随症状：部分患者有乏力、食欲减退、腰部酸胀感，少数儿童可出现一过性发热（感染前驱症状）。
尿常规：尿蛋白+~+++，尿红细胞满视野，可见红细胞管型（肾小球源性血尿特征）。
血肌酐升高：肾功能指标异常，提示肾小球滤过功能下降。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：472-475.
[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：423-427.
