发布于 2026-10-08
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肱骨髁上骨折治疗需根据骨折类型、移位程度及患者年龄选择复位固定或手术治疗，强调解剖复位与功能锻炼结合以降低后遗症风险。
伸直型骨折（占80%~90%）：跌倒时手掌撑地，骨折远端向后移位，易压迫血管神经。儿童多见，需优先手法复位，若复位后不稳定或合并血管损伤，需手术固定（如克氏针交叉固定）。
屈曲型骨折（占10%~20%）：跌倒时肘后着地，骨折远端向前移位，相对稳定。无移位可保守治疗，移位明显需手术复位。
无移位或轻度移位：采用长臂石膏托固定肘关节于90°位2~3周，期间需密切观察手指血运、皮肤颜色及温度，警惕骨筋膜室综合征。
儿童青枝骨折：因塑形能力强，可仅用夹板固定，4~6周后复查X线，逐步恢复活动。
手术指征：手法复位失败、血管神经损伤、开放性骨折、合并桡神经损伤者。
术式选择：儿童多采用闭合复位经皮克氏针内固定，成人可选用钢板螺钉内固定。术后需早期进行肘关节屈伸锻炼，避免关节僵硬。
早期（术后1~2周）：握拳、腕关节活动，促进血液循环。
中期（术后2~4周）：轻柔屈伸肘关节，避免过度负重。
后期（术后4周后）：逐步增加力量训练，配合物理治疗（如超声波、蜡疗）改善关节活动度。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人肱骨髁上骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-295.
[2]王亦璁， 等.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社，2019：678-685.
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