发布于 2026-10-08
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慢性非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎的核心区别在于胃黏膜是否发生萎缩性改变，前者以黏膜炎症为主，后者伴随腺体萎缩和肠化等病理变化，需通过胃镜检查及病理活检确诊。
慢性非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）是胃黏膜浅层出现充血、水肿等炎症表现，腺体结构完整无萎缩；萎缩性胃炎则因长期炎症或损伤导致胃黏膜固有腺体减少、肠上皮化生（胃黏膜被肠型细胞替代）甚至不典型增生，属于不可逆的病理改变。
非萎缩性胃炎：胃镜下可见黏膜红白相间、散在糜烂或点片状充血，病理报告仅提示淋巴细胞浸润等炎症细胞聚集，腺体形态正常。
萎缩性胃炎：胃镜表现为黏膜色泽变淡、皱襞变细，病理显示腺体数量减少，肠化区域可见杯状细胞，重度萎缩者需警惕癌变风险。
非萎缩性胃炎：常见症状为上腹痛、腹胀、嗳气，症状与饮食相关但无特异性，及时干预可逆转炎症。
萎缩性胃炎：除上述症状外，因胃酸分泌减少可能出现食欲下降、缺铁性贫血，长期萎缩者胃癌风险较普通胃炎升高约2~3倍。
非萎缩性胃炎：以根除幽门螺杆菌（Hp）、抑酸护胃为主，多数患者经规范治疗可痊愈，建议1~2年复查胃镜。
萎缩性胃炎：需定期（6~12个月）复查胃镜，监测肠化进展，严禁自行服用胃黏膜保护剂或中成药，必须在医生指导下进行干预。
参考文献：
[1]中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(12)：805-812.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：367-372.
