发布于 2026-10-08
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白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，临床特征为咽喉部形成灰白色假膜及全身中毒症状，严重时可引发窒息或心肌炎等并发症。
白喉杆菌是革兰阳性杆菌，存在于患者鼻咽部黏膜，通过咳嗽、打喷嚏的飞沫经呼吸道传播，也可经污染的手、餐具间接传播。未接种疫苗的人群普遍易感，尤其儿童和青少年风险较高。
局部症状：咽部、扁桃体出现灰白色假膜，质地较厚，不易擦去，强行剥离会导致出血。严重时假膜可蔓延至鼻腔、喉部，引起声音嘶哑、呼吸困难。
全身症状：发热（38~39℃）、乏力、食欲减退，重症者可出现面色苍白、烦躁、循环衰竭，部分患者并发中毒性心肌炎或神经麻痹。
诊断依据：结合流行病学史（接触患者史）、典型假膜表现及实验室检查（细菌培养、涂片找白喉杆菌）。
治疗措施：首选白喉抗毒素中和毒素，需尽早使用；抗生素（青霉素、红霉素等）清除细菌，疗程7~10天；重症患者需监护心肺功能，必要时气管切开防治窒息。
主动免疫：儿童需按计划接种百白破疫苗（DPT），共4剂（3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各1剂），可有效预防。
被动免疫：密切接触者（尤其未接种疫苗者）需在24小时内注射白喉抗毒素1000~2000单位。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.白喉诊疗方案（2023年版）[J].中国实用乡村医生杂志，2023，30(5)：1-5.
[2]《传染病学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：123-126.
