发布于 2026-10-08
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乙肝通常比甲肝更严重，甲肝多为急性自限性感染，乙肝易慢性化并增加肝硬化、肝癌风险。
甲肝主要通过粪-口途径传播（如污染食物、水源），病程呈急性经过，多数患者在2~4周内自愈，极少转为慢性。乙肝主要经血液、母婴及性传播，约90%婴幼儿感染者会慢性化，病毒长期潜伏可能引发肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，病程迁延数十年。
甲肝重症率极低，罕见肝衰竭；乙肝慢性感染者中，每年约1%~5%进展为肝硬化，肝硬化患者肝癌年发生率达2%~5%。根据《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，乙肝病毒持续复制是慢性肝病进展的核心因素。
甲肝可通过接种疫苗（灭活疫苗或减毒活疫苗）有效预防，发病后以对症支持治疗为主；乙肝疫苗同样是预防关键，慢性乙肝需长期抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦），但无法完全清除病毒，需终身监测肝功能。
儿童感染乙肝后慢性化概率远高于成人（90% vs 5%），孕妇感染乙肝可能母婴传播；甲肝对儿童威胁较小，但集体单位（如学校）易暴发流行。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(2)：108-138.
[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：356-378.
[3]国家卫生健康委员会.中国甲型病毒性肝炎诊疗规范(2019年版)[J].中华传染病杂志，2019，37(9)：521-524.
