发布于 2026-10-08
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呼吸性酸中毒是因肺部通气或换气功能障碍，导致体内二氧化碳潴留，血液pH值下降的病理状态，常见于慢性阻塞性肺疾病、溺水等场景。
呼吸性酸中毒的本质是二氧化碳排出不足，当肺通气功能受损（如慢性阻塞性肺疾病急性加重）或呼吸肌无力（如重症肌无力）时，二氧化碳无法及时排出，血液中碳酸浓度升高，pH值下降。儿童可能因先天性呼吸中枢发育不全、气道异物等引发急性发作，而老年人常因慢性呼吸衰竭逐渐进展。
患者早期表现为胸闷、气短、头痛、烦躁，严重时出现口唇发绀、血压下降、心律失常。高危人群包括长期吸烟者、有慢性肺部疾病史者及睡眠呼吸暂停综合征患者。儿童若出现不明原因的呼吸急促、拒食、精神萎靡，需警惕急性呼吸性酸中毒可能。
急性发作时应立即改善通气（如使用无创呼吸机），同时治疗原发病（如抗感染、解除气道梗阻）。预防需控制慢性肺部感染，避免过度镇静药物使用。对于长期卧床者，家属应协助翻身拍背促进排痰，定期监测血氧饱和度。
通过动脉血气分析（PaCO?升高、pH<7.35）确诊。治疗以纠正通气障碍为核心，必要时使用碳酸氢钠纠酸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。中医辅以宣肺化痰法（如麻杏石甘汤加减），但需与西医治疗协同进行。
参考文献：
[1] 葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2021，9(9)：123-125.
[2] 国家卫生健康委员会.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2021年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(3)：195-202.
