发布于 2026-10-08
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支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音，婴幼儿及老年人症状可能不典型，需结合影像学检查确诊。
发热：多为中高热（38℃~40℃），持续2~3天以上，部分婴幼儿可低热或无热。
咳嗽：初期干咳为主，1~2天后出现咳痰，痰液由白色黏液转为黄色脓痰，提示细菌感染可能。
气促：呼吸频率增快（＞50次/分钟），婴幼儿可见鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征），重症者口唇发绀。
精神状态：轻症精神尚可，重症出现烦躁、嗜睡、拒食等，婴幼儿可能表现为哭闹不安或萎靡。
消化道症状：部分患儿伴呕吐、腹泻，与病原体毒素刺激肠道有关。
脱水表现：高热出汗多、饮水少可导致尿量减少、口唇干燥，需警惕休克前期症状。
婴幼儿：症状隐匿，可能仅表现为拒奶、呼吸急促，肺部啰音不典型，易合并心力衰竭。
老年人：体温不高（＜38℃），咳嗽轻但气短明显，常合并基础疾病（如糖尿病、慢阻肺）。
免疫低下者：可出现持续高热、脓毒症表现，需警惕耐药菌感染。
肺部听诊：早期呼吸音粗糙，重症可闻及固定湿啰音（类似水烧开冒泡声）。
影像学：胸片显示斑片状阴影或间质性炎症，血常规可见白细胞升高或降低伴中性粒细胞比例异常。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.支气管肺炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：901-905.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1023-1056.
