发布于 2026-10-08
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卵巢囊肿蒂扭转是卵巢囊肿（或附件肿物）因蒂部旋转导致血液循环受阻，引发急性腹痛的急症，需紧急手术干预。
卵巢囊肿（或畸胎瘤等附件肿物）若体积较大、活动度好，患者突然改变体位（如弯腰、转身）或囊肿内出血时，会使囊肿带动卵巢蒂部（含血管、韧带）发生扭转。扭转程度超过180°时，血管受压阻断，囊肿迅速缺血坏死，表现为剧烈腹痛、恶心呕吐等症状。
高危因素：育龄女性（20~40岁）多见，尤其是直径>5cm的囊肿、多囊卵巢综合征患者或既往有卵巢囊肿病史者。
典型症状：突发下腹部持续性剧痛，伴恶心呕吐；妇科检查可触及附件区包块，压痛明显；超声检查可见囊肿扭转征象（如"漩涡征"）。
诊断：结合病史、超声及肿瘤标志物（CA125等）快速判断，需与卵巢囊肿破裂、宫外孕等鉴别。
治疗：一旦确诊需立即手术（腹腔镜或开腹），切除患侧附件并送病理检查；若扭转时间短（<12小时）、未坏死，可尝试复位囊肿保留卵巢功能。
定期体检：建议每年妇科超声筛查，发现囊肿>5cm时需密切随访。
避免剧烈运动：囊肿患者应减少突然体位变化，经期避免腹部撞击。
及时就医：出现突发腹痛时立即就诊，切勿自行服用止痛药掩盖症状。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.卵巢囊肿临床诊疗指南(2021版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：529-534.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：325-328.
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