发布于 2026-08-27
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双肺栓塞是肺动脉被血栓、脂肪等栓子堵塞导致的急症，主要因静脉血流缓慢、血管壁损伤或血液高凝状态引发，常见于长期卧床、术后患者及肿瘤、孕妇等人群。
高危场景：术后卧床超过3天、长途旅行久坐不动、慢性心衰导致血流缓慢。
原理：血流停滞使红细胞聚集形成血栓，下肢静脉最易发生，脱落栓子随血流进入肺动脉。
常见诱因：手术创伤、静脉穿刺、长期静脉输液刺激血管壁；高血压、糖尿病等慢性病加速血管硬化。
机制：内皮损伤后暴露胶原，激活凝血因子，启动内源性凝血途径，形成血栓基础。
生理因素：妊娠（孕期激素变化）、口服避孕药（雌激素影响）、恶性肿瘤（肿瘤细胞释放促凝物质）。
病理因素：遗传性凝血障碍（如V因子 Leiden突变）、抗磷脂综合征等自身免疫疾病。
重点关注：长期卧床者需每2小时翻身活动，术后患者尽早下床；肿瘤患者定期监测凝血功能。
日常措施：久坐族每小时起身活动，多喝水保持血容量；孕妇穿医用弹力袜促进静脉回流。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国肺血栓栓塞症诊治与预防指南(2023)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：567-575.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：100-105.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
