发布于 2026-10-08
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肾盂肾炎主要表现为突发寒战高热、腰部疼痛、尿频尿急尿痛，部分患者伴恶心呕吐、尿液浑浊或肉眼血尿，儿童可能出现哭闹拒食、发热不退等症状。
典型表现为突发寒战高热（体温可达38~40℃），常伴头痛、全身酸痛、乏力，部分患者出现恶心呕吐、食欲减退。儿童可能表现为持续哭闹、精神萎靡或嗜睡，婴幼儿甚至出现抽搐、拒乳等症状。
腰部疼痛：多为单侧或双侧腰部酸痛或钝痛，严重时可呈绞痛，按压或叩击肾区（后腰两侧）疼痛明显。
膀胱刺激征：尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道灼热或刺痛感），部分患者尿液浑浊或带血丝。
儿童：症状可能不典型，易被忽视，常见高热不退、呕吐、腹泻，部分出现反复尿路感染史。
孕妇：孕期激素变化和子宫压迫易诱发，可能伴随血压升高，需警惕早产风险。
老年人：症状隐匿，可能仅表现为精神萎靡、食欲差，易漏诊为"老年综合征"。
若未及时治疗，细菌入血可引发败血症（高热不退、血压下降），或炎症扩散至肾脏周围形成肾周脓肿（持续腰痛、白细胞显著升高），需紧急就医。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：542-545.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国肾盂肾炎诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1743-1747.
[3]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：653-655.
