发布于 2026-10-08
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胃溃疡性穿孔需立即禁食禁水，保持半卧位并拨打急救电话，切勿自行服用止痛药或催吐。确诊后需通过手术修补穿孔或胃肠减压，术后需长期规范治疗原发病。
立即停止进食饮水，避免加重腹腔污染。保持半卧位（上半身抬高30°~45°）以减轻腹肌紧张和疼痛。切勿自行服用止痛药，以免掩盖病情。立即拨打急救电话或前往最近医院急诊，途中避免颠簸和剧烈活动。
急诊通过腹部X线、CT或腹腔穿刺明确诊断。治疗分手术与非手术两种：穿孔小、症状轻且无严重感染时，可采用胃肠减压、静脉补液、抗生素控制感染及抑酸治疗；穿孔大或伴有出血、休克者需紧急手术（如胃大部切除术）。术后需持续抑酸治疗（如质子泵抑制剂），疗程通常4~8周。
术后6~8小时可进流质饮食，逐步过渡至半流质。康复期需戒烟酒，避免辛辣刺激食物，规律进餐。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者需在医生指导下调整用药，合并幽门螺杆菌感染者需规范根除治疗。
有胃溃疡病史、长期服药史或酗酒者需定期复查胃镜。儿童及青少年穿孔多因溃疡病或外伤，家长需关注孩子腹痛规律；老年人穿孔症状可能不典型，需警惕突发腹痛伴血压下降。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性上消化道出血诊治指南(2022)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：301-306.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：345-348.
[3]中国医师协会外科医师分会.中国胃十二指肠溃疡穿孔诊疗指南(2020)[J].中华外科杂志，2020，58(12)：897-900.
