发布于 2026-10-08
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反流性食管炎需通过规范治疗、饮食调整和生活方式改善综合管理，急性发作期可使用抑酸药缓解症状，长期需修复食管黏膜并预防复发。
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，需空腹服用以抑制胃酸分泌，连续使用不超过2周，严禁自行调整剂量或停药。
促动力药：多潘立酮可加速胃排空，适用于餐后饱胀者，心脏病患者慎用。
黏膜保护剂：硫糖铝混悬液可在食管表面形成保护膜，需遵医嘱使用。
饮食禁忌：避免辛辣、咖啡、巧克力及高脂食物，睡前3小时禁食，少食多餐。
体位管理：餐后保持直立位30分钟，睡眠时床头抬高15°~20°，利用重力减少反流。
体重控制：BMI＞28者需减重，腹压过高会加重反流症状。
肝胃不和型：表现为胸胁胀痛、嗳气反酸，可用柴胡疏肝散加减，严禁自行服用，必须面诊辨证。
脾胃虚寒型：伴胃脘隐痛、喜温喜按，可选用香砂养胃丸，服药期间忌生冷。
儿童患者：需排查先天性食管裂孔疝，婴幼儿采用少量多次喂养，避免平躺喂奶。
老年患者：慎用硝酸酯类药物（如硝酸甘油），定期监测肝肾功能。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国反流性食管炎诊疗指南(2022年版)[J].中华消化杂志，2023，43(2)：89-95.
[2]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社，2021：123-127.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：156-160.
