发布于 2026-10-08
2662次浏览
疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组（常见A2 - A6、A8、A10型）及肠道病毒71型（EV71）感染引起，其中柯萨奇A组病毒是最常见病原体。
柯萨奇病毒A组属于小RNA病毒科，为无包膜球形病毒，对紫外线、胃酸等抵抗力较强，通过粪 - 口途径或呼吸道飞沫传播。病毒侵入咽部黏膜后，在局部上皮细胞复制，引发黏膜充血、水肿并形成灰白色疱疹，典型表现为咽峡部散在或成簇小水疱，周围有红晕，破溃后形成浅溃疡。
肠道病毒71型（EV71）同样属于小RNA病毒科，常引发重症病例，尤其在婴幼儿群体中风险较高。该病毒具有更强的神经侵袭性，可通过血脑屏障导致神经系统并发症，如无菌性脑膜炎、脑干脑炎等，临床表现除高热、咽痛外，还可能出现肢体抖动、意识障碍等，需密切监测。
少数情况下，疱疹性咽峡炎也可能由柯萨奇病毒B组、埃可病毒等引起，但临床占比不足10%。这些病毒的传播途径与柯萨奇A组类似，症状差异较小，主要通过流行病学史和病原学检测鉴别。
临床通过咽拭子病毒核酸检测（RT - PCR）可快速明确病原体类型。预防措施包括：保持手卫生（尤其饭前便后）、避免接触患者分泌物、对玩具及餐具定期消毒。接种EV71灭活疫苗可降低重症风险，但无法覆盖所有柯萨奇病毒类型。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.疱疹性咽峡炎诊疗指南(2020年版)[J].中国实用儿科杂志，2020，35(11)：829 - 832.
[2]诸福棠.实用儿科学(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123 - 1125.
在线问专家
