发布于 2026-10-08
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骨髓炎主要表现为局部疼痛、红肿发热、伤口流脓等症状，严重时可伴随全身发热、乏力，儿童可能因肢体疼痛拒绝活动。
疼痛肿胀：病变部位持续疼痛，活动时加重，儿童常因肢体疼痛拒绝活动或跛行（需警惕儿童因表达不清导致的异常姿势）。局部软组织肿胀，皮肤温度升高，按压有明显压痛。
伤口与分泌物：开放性骨髓炎可见伤口长期不愈合，反复流出脓性分泌物，分泌物可能带臭味，严重时形成窦道（皮肤表面与骨骼间的异常通道）。闭合性骨髓炎局部症状隐匿，需结合全身表现判断。
高热寒战：急性骨髓炎常突发高热（39~40℃），伴随寒战、乏力、食欲减退，严重时出现脓毒症表现（如血压下降、意识模糊）。慢性骨髓炎全身症状较轻，可能仅低热或无发热。
儿童特殊表现：婴幼儿因无法表达疼痛，可能表现为持续哭闹、肢体活动减少、局部皮肤发红发烫，易被误认为普通炎症。
病理性骨折：长期炎症破坏骨骼结构，轻微外力即可引发骨折，需通过X线或MRI检查发现。
鉴别提示：骨髓炎需与蜂窝织炎、深部脓肿、骨肿瘤等鉴别，MRI是早期诊断的金标准，可显示骨髓水肿和软组织感染范围。
骨髓炎需尽早规范治疗，延误可能导致慢性化或肢体功能障碍。出现上述症状应及时就医，通过血常规、影像学检查明确诊断，避免自行用药延误病情。
参考文献：
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[2]国家卫生健康委员会.骨与关节感染诊疗指南（2020年版）[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：737-746.
