发布于 2026-10-08
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呼吸衰竭的核心表现为呼吸困难、缺氧与二氧化碳潴留，伴随多器官功能异常，严重时危及生命。典型症状包括呼吸急促、口唇发绀、意识障碍等，需及时识别干预。
呼吸频率异常（成人＞20次/分或＜12次/分），伴喘息、胸闷或三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。因气道阻塞或肺通气不足，患者常主动采取前倾坐位缓解呼吸困难。
皮肤黏膜发绀：血液中还原血红蛋白＞50g/L时，口唇、甲床等部位出现青紫色（医学称紫绀）。
脑缺氧表现：早期烦躁、失眠，严重时意识模糊、嗜睡甚至昏迷。儿童可能出现凝视、抽搐等神经系统症状。
高碳酸血症体征：头痛（晨起加重）、球结膜充血水肿、扑翼样震颤（双手平举时手指震颤如鸟翼扇动）。
循环系统影响：心率加快、血压升高，严重时引发心律失常、休克。
肺部疾病：肺炎可见高热、咳脓痰；慢阻肺急性加重伴桶状胸、呼吸音减弱。
神经肌肉疾病：重症肌无力患者出现吞咽困难、肢体无力；脊髓病变可伴肢体瘫痪。
出现以下情况需立即就诊：①呼吸困难持续加重；②发绀范围扩大至全身；③意识状态改变（嗜睡、谵妄）；④尿量减少、四肢湿冷等休克前期表现。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.呼吸衰竭诊疗指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(5)：401-408.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：142-148.
[3]《儿科疾病诊疗指南》(第3版)[M].人民卫生出版社，2020：189-195.
