发布于 2026-10-08
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肺结核病主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌随飞沫核（直径1~5微米的微小颗粒）悬浮于空气中，健康人吸入后可能感染。
传染源特点：只有痰中检出结核菌的开放性肺结核患者才具有传染性，患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，结核菌会随飞沫排出体外，形成含菌气溶胶。
易感人群风险：免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用激素者、老年人、儿童）更易感染。健康人吸入含菌飞沫后，结核菌可能在肺部定植并繁殖。
消化道传播：饮用未经消毒的含菌牛奶可能感染牛型结核菌，但目前已少见。预防需确保牛奶充分加热消毒。
母婴传播：孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但临床罕见。孕期规范产检可降低风险。
皮肤黏膜接触：结核菌通过破损皮肤或黏膜感染极为罕见，日常接触（如握手、共餐）不会传播。
疫苗接种：新生儿接种卡介苗可降低儿童重症结核风险，但不能完全预防感染。
隔离治疗：传染性肺结核患者需戴口罩，避免前往人群密集场所，痰液需严格消毒处理。
密切接触者筛查：与患者共同居住者应定期进行胸部影像学检查和结核菌素试验。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.肺结核诊疗指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2021，43(3)：209-227.
[2]世界卫生组织.Global Tuberculosis Report 2022[R].Geneva： WHO Press， 2022.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：82-87.
