发布于 2026-10-08
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呼吸衰竭的血气诊断标准主要依据动脉血氧分压（PaO?）和二氧化碳分压（PaCO?）水平，分为Ⅰ型（低氧血症型）和Ⅱ型（高碳酸血症型），诊断需结合氧疗状态。
Ⅰ型呼吸衰竭：在海平面、静息状态下，PaO?＜60mmHg（毫米汞柱），PaCO?正常或降低。主要因肺通气/换气功能障碍，如肺炎、肺栓塞等导致氧合不足，常见于儿童重症肺炎、成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
Ⅱ型呼吸衰竭：PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，提示肺泡通气严重不足，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、肥胖低通气综合征。此时呼吸中枢对CO?敏感性下降，依赖低氧刺激维持通气。
氧疗影响：吸氧后PaO?≥60mmHg但PaCO?仍＞50mmHg，仍可诊断Ⅱ型呼吸衰竭。儿童需结合年龄调整标准，婴幼儿PaO?＜50mmHg即可诊断。
排除干扰因素：需排除心内分流、严重贫血（血红蛋白＜60g/L）等导致的假性低氧血症。
Ⅰ型：以改善氧合为主，如无创呼吸机辅助通气（儿童慎用）、抗感染治疗。
Ⅱ型：需兼顾改善通气与氧合，常用有创机械通气，同时控制感染、排痰。
参考文献：
[1] 中国成人呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29(1)：3-6.
[2] 儿童呼吸衰竭诊断与治疗专家共识(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(12)：909-914.
[3] 慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊疗中国专家共识(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(7)：603-610.
