发布于 2026-08-27
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风湿性关节炎是一种由A组链球菌感染引发的自身免疫性疾病，主要侵犯关节和心脏，表现为游走性多关节炎和心脏瓣膜病变。
链球菌感染是根本诱因，咽部链球菌感染后，机体产生抗体攻击关节滑膜和心脏瓣膜，引发免疫反应（即自身免疫性炎症）。儿童和青少年（5~15岁）为高发人群，寒冷潮湿环境会增加发病风险。
游走性多关节炎：膝、踝、肘等大关节（大关节）轮流疼痛肿胀，红肿热痛明显，一般数日内消退不留畸形。
心脏炎：可累及心肌、心内膜和心包，表现为心悸、气短，严重时形成风湿性心脏病（需通过超声心动图确诊）。
皮肤环形红斑：躯干或四肢出现淡红色环状皮疹，压之褪色，1~2天内消退。
诊断依据：链球菌感染史（如咽部化脓性感染）、抗链球菌溶血素O（ASO）升高、关节症状及风湿热相关指标（如血沉增快）。治疗需早期足量抗生素（如青霉素）控制感染，联合非甾体抗炎药（如阿司匹林）缓解症状，糖皮质激素用于心脏严重受累者。
预防链球菌感染：保持口腔卫生，避免接触感染者，咽部不适及时就医。
儿童重点防护：家长需关注孩子关节疼痛、发热、皮疹等症状，早期干预可降低心脏后遗症风险。
避免过度劳累：患者需注意休息，恢复期避免剧烈运动，防止关节负担加重。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国风湿热诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2020，24(5)：305-310.
[2]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018：825-830.
