发布于 2026-10-08
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严重支气管哮喘急性发作需立即使用支气管扩张剂和糖皮质激素快速缓解症状，包括沙丁胺醇气雾剂、布地奈德混悬液雾化吸入，必要时加用氨茶碱静脉注射。儿童需根据年龄调整剂量，孕妇、老年患者应在医生指导下用药。
β?受体激动剂：如沙丁胺醇（快速扩张支气管，缓解胸闷气喘）、特布他林，通过吸入或雾化给药，起效快但维持时间短，需遵医嘱使用。
糖皮质激素：如布地奈德（减轻气道炎症，降低气道高反应性），常用雾化或静脉注射，需配合支气管扩张剂使用以增强疗效。
抗胆碱能药物：如异丙托溴铵（与β?受体激动剂联用，协同扩张支气管），尤其适用于老年患者或有青光眼风险者。
茶碱类药物：如氨茶碱（增强呼吸肌收缩力，改善呼吸功能），但需监测血药浓度，避免过量中毒。
严重缺氧：需及时吸氧或无创/有创通气支持，维持血氧饱和度＞90%。
合并感染：需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），但不作为一线急救用药。
儿童哮喘急性发作时，家长应立即让孩子保持半坐卧位，避免剧烈活动，同时尽快拨打急救电话。
用药后若症状无改善或加重，需立即就医，切勿自行增加药物剂量或更换药物。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(2)：99-117.
[2]中国儿童哮喘防治指南(2023年版)[J].中华儿科杂志，2023，61(5)：321-335.
[3]国家卫生健康委员会.支气管哮喘诊疗规范(2018年版)[Z].国卫办医函〔2018〕1111号.
