发布于 2026-10-08
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急性肾小球肾炎多由感染诱发，病程通常1~4周，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现少尿或急性肾损伤。治疗以对症支持为主，多数患者可完全恢复，少数需长期随访。
一、诊断要点
1.前驱感染史：发病前1~3周常有链球菌感染（如咽炎、皮肤感染）。
2.典型症状：肉眼血尿（尿液呈洗肉水色）、晨起眼睑水肿、血压升高（儿童血压≥130/90mmHg，青少年≥140/90mmHg）。
3.实验室检查：尿常规示红细胞、蛋白阳性，血补体C3降低（6~8周恢复），肾功能异常时血肌酐升高。
二、治疗原则
1.一般治疗：卧床休息至肉眼血尿消失，低盐饮食（每日盐≤3g），控制液体入量（量出为入，避免水肿加重）。
2.感染控制：若咽部等感染灶存在，需用抗生素（如青霉素类）治疗，避免自行停药。
3.对症治疗：利尿消肿（如氢氯噻嗪）、控制血压（如钙通道阻滞剂），避免使用肾毒性药物。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：低龄儿童水肿时易出现尿量减少，需密切监测尿量和体重，避免脱水或电解质紊乱。
2.老年人：常合并高血压、糖尿病，需更严格控制血压（目标<130/80mmHg），警惕心脑血管风险。
3.孕妇：需兼顾母婴安全，避免ACEI类降压药，终止妊娠需多学科协作。
四、预后与随访
多数患者在数周内症状缓解，肾功能恢复正常。少数转为慢性肾炎，需定期复查尿常规、肾功能，监测血压变化，避免劳累和感染复发。
五、预防关键
1.预防感染：注意个人卫生，避免皮肤破损，链球菌感染后及时治疗。
2.避免诱因：减少剧烈运动、过度劳累，控制基础疾病（如糖尿病、高血压）。
（注：具体诊疗需在正规医疗机构进行，以上内容仅供科普参考。）
