发布于 2026-10-08
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原发性肾病综合征治疗以抑制免疫炎症、减少蛋白尿、保护肾功能为核心，需结合激素、免疫抑制剂及对症支持，同时重视生活管理与长期随访。
核心药物：泼尼松（或等效剂量其他激素）为一线用药，需足量起始（1~2mg/kg/d），维持6~8周后逐步减量，总疗程6~12个月。注意：激素需严格遵医嘱使用，不可自行停药或增减剂量，避免诱发感染、骨质疏松等副作用。
对激素耐药、依赖或频繁复发者，需加用环磷酰胺（口服或静脉）、他克莫司（FK506）或吗替麦考酚酯等。严禁自行服用，此类药物可能导致骨髓抑制、肝肾功能损伤，需定期监测血常规、肝肾功能。
水肿管理：低盐饮食（<3g/d），必要时用呋塞米等利尿剂，避免过度脱水。
血栓预防：血浆白蛋白<20g/L时需预防性抗凝（如低分子肝素），降低肾静脉血栓风险。
感染防控：避免去人群密集处，接种流感疫苗，出现发热、咽痛等及时就医。
定期复查24小时尿蛋白定量、肾功能、血脂等，监测药物副作用。
儿童患者需关注生长发育，避免过度劳累，保证优质蛋白摄入（0.8~1.0g/kg/d）。
避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），用药前咨询医生。
参考文献：
[1]中华医学会肾脏病学分会.原发性肾病综合征诊治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：989-995.
[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：523-531.
