发布于 2026-10-08
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导管相关血流感染是指因留置血管导管（如中心静脉导管、动脉导管等）导致病原体侵入导管腔并进入血液循环，引发全身性感染的临床综合征。
导管相关血流感染的诊断需同时满足以下条件：导管尖端培养阳性（菌落数≥15 CFU）或血液培养阳性（与导管尖端培养为同一病原体），且伴有发热（≥38℃）、寒颤、低血压等感染症状，排除其他感染源。
感染途径：主要通过导管入口处皮肤定植的细菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）沿导管腔逆行侵入血液，或污染的导管敷料、输液设备直接引入病原体。
高危因素：长期留置导管（＞5天）、无菌操作不规范、患者免疫力低下（如糖尿病、肿瘤放化疗后）、导管护理不当（如敷料松动、频繁输液）。
临床表现：早期可出现穿刺部位红肿、疼痛、渗液，严重时伴发热（＞38℃）、寒战、低血压，甚至感染性休克。
诊断方法：需结合血培养（2套以上阳性）、导管尖端培养及临床症状综合判断，必要时通过超声、CT排查导管血栓或移位。
预防措施：严格无菌操作（戴无菌手套、消毒皮肤）、定期更换敷料（透明敷贴每7天更换）、保持导管通路清洁（输液前后用生理盐水冲管）。
处理原则：一旦确诊，优先拔除感染导管，根据药敏试验选择敏感抗生素（如万古霉素、头孢哌酮/舒巴坦），疗程通常2~4周。
参考文献：
[1]中华医学会重症医学分会.血管内导管相关感染的预防与治疗指南[J].中华内科杂志，2013，52(6)：486-490.
[2]世界卫生组织.预防导管相关血流感染全球指南[R].2016：1-45.
