发布于 2026-10-08
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肾盂肾炎主要表现为突发寒战高热、腰部疼痛、尿频尿急尿痛，儿童可能仅发热伴哭闹，需及时就医排查。
高热寒战：体温可达38~40℃，常伴头痛、全身酸痛、乏力，部分患者出现恶心呕吐。这是细菌入血引发的全身性炎症反应（如《内科学》第9版所述，急性肾盂肾炎多为革兰阴性菌感染，毒素刺激体温调节中枢）。
儿童特殊表现：婴幼儿可能无典型症状，仅表现为持续哭闹、拒食、发热或腹泻，需警惕延误诊断。
腰部疼痛：患侧腰部或脊肋角有叩击痛，疼痛可沿输尿管放射至下腹部或会阴部。这是肾盂、肾实质炎症刺激包膜所致。
排尿异常：尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），尿液可浑浊或带血，部分患者因膀胱受累出现排尿急迫感。
尿液改变：尿常规可见白细胞管型（特异性指标）、红细胞增多、蛋白阳性，尿培养可检出致病菌（如大肠杆菌）。
血常规：白细胞及中性粒细胞升高，CRP（C反应蛋白）、降钙素原等炎症指标常异常。
上尿路感染特征：腰痛+全身症状+脓尿/菌尿，与膀胱炎（仅尿频尿急尿痛）相区别。
高危因素：女性（尤其育龄期）、糖尿病、尿路梗阻、免疫力低下者更易患病。
注意：肾盂肾炎可能进展为败血症或慢性肾功能损伤，出现上述症状需立即就医，严禁自行服用抗生素，需通过尿培养及药敏试验指导治疗。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：532-535.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性肾盂肾炎诊疗规范(2019年版)[J].中国全科医学，2019，22(28)：3435-3440.
