发布于 2026-10-08
9453次浏览
腰部骨折需手术时，应先明确手术必要性，完善术前评估，术后配合康复训练，同时注意并发症预防。
需通过CT/MRI明确骨折类型（如椎体压缩性骨折）、神经压迫情况及稳定性，若骨折块移位＞3mm或神经受压，需手术复位固定。老年人骨质疏松性骨折若保守治疗卧床风险高，也建议手术干预。
全身检查：评估心肺功能、凝血功能，控制高血压、糖尿病等基础病。
术前沟通：与医生确认手术方式（如椎体成形术/内固定术）及预期效果，签署知情同意书。
皮肤准备：术前1天清洁皮肤，避免感染风险。
早期活动：术后24~48小时可在支具保护下坐起，逐步过渡到站立行走，避免长期卧床并发症。
功能锻炼：在康复师指导下进行腰背肌训练（如小燕飞动作），增强脊柱稳定性。
并发症监测：注意观察伤口渗液、下肢感觉运动变化，出现异常及时告知医护人员。
老年人：术后需加强营养支持（如补充钙和维生素D），预防深静脉血栓。
儿童：儿童腰部骨折罕见，若发生多为创伤性，需优先保守治疗，手术需谨慎评估生长发育影响。
孕妇：孕期骨折需多学科协作，优先选择创伤小的术式，避免药物对胎儿影响。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨科杂志，2018，38(1)：1-10.
[2]王岩，肖嵩华.脊柱外科手术学[M].北京：人民军医出版社，2018：321-335.
[3]中国医师协会骨科医师分会.骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-297.
