发布于 2026-10-08
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孟氏骨折是指尺骨近端骨折合并桡骨头脱位的肘部损伤，好发于儿童及青少年，多因跌倒时手掌撑地或外力直接撞击所致。
根据桡骨头脱位方向，分为伸直型、屈曲型、内收型和特殊型4类。伸直型最常见，多因间接暴力导致尺骨向前成角骨折，桡骨头向前外方脱位。儿童因桡骨小头韧带松弛，易发生此类损伤。
局部症状：肘部肿胀、疼痛、活动受限，前臂旋转功能障碍，可触及桡骨头异常隆起。
特殊体征：前臂短缩或成角畸形，搭肩试验（Dugas征）阴性可与肩关节脱位鉴别。
并发症：儿童易并发桡神经深支损伤，表现为拇指不能背伸；成人需警惕血管损伤导致的前臂缺血。
影像学检查：X线正侧位片可明确骨折类型及移位方向，必要时行CT三维重建观察细微骨折。
鉴别诊断：需与肘关节后脱位、肱骨髁上骨折、Monteggia骨折-脱位等鉴别，重点观察桡骨头位置及尺骨骨折形态。
非手术治疗：适用于无移位或轻度移位的稳定型骨折，采用手法复位+长臂石膏固定，固定期间需定期复查。
手术治疗：移位明显或手法复位失败者需手术复位内固定，儿童可选择弹性髓内针固定，成人多采用钢板螺钉内固定。
康复训练：固定期间进行手指屈伸锻炼，去除固定后逐步开展肘关节及前臂旋转功能训练，避免肌肉萎缩。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人孟氏骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：765-772.
[2]《骨科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：321-325.
[3]儿童骨折诊疗规范（2021版）国家卫生健康委员会，2021.
