发布于 2026-10-08
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百日咳治疗以抗生素控制感染、对症缓解症状为主，首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），需在发病早期（卡他期）使用以缩短病程。
首选药物：大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素），能有效抑制百日咳杆菌繁殖，减少传染性。发病7天内用药效果最佳，可缩短咳嗽期至1~2周。
替代选择：对大环内酯类过敏者，可遵医嘱选用复方新诺明或氟喹诺酮类（18岁以上适用）。
痉挛期止咳：沙丁胺醇雾化吸入可快速缓解支气管痉挛，异丙嗪（非处方）可镇静止痉。
祛痰排痰：氨溴索或乙酰半胱氨酸帮助稀释痰液，配合拍背促进排出。
营养支持：保证水分摄入，少量多餐，避免呛咳。严重病例需静脉补液。
婴幼儿：禁用复方甘草片（含阿片类成分），红霉素需按体重调整剂量，避免胃肠道反应。
孕妇/哺乳期：首选阿奇霉素，需经医生评估后使用。
痉咳期：可在西医治疗基础上，遵医嘱使用桑菊饮加减（疏风清热、化痰止咳），川贝枇杷膏（润肺止咳）等中成药需辨证使用。严禁自行服用，必须面诊辨证。
密切接触者（尤其是儿童）需预防性服用阿奇霉素3~5天。
全程规范接种百白破疫苗是最有效预防手段。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.百日咳诊疗规范(2020年版)[J].中国实用儿科杂志，2020，35(5)：321-325.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1245.
[3]WHO.百白破疫苗立场文件[R].2021.
