发布于 2026-10-08
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肾性水肿是肾脏功能受损导致体内水钠潴留，引起组织间隙异常积液的临床综合征。
肾脏作为人体主要排泄器官，负责调节水盐平衡。当肾小球滤过率下降或肾小管重吸收能力异常时，会导致水钠在体内蓄积（水钠潴留）。常见诱因包括急性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾病综合征等肾脏疾病，或高血压、糖尿病等继发肾脏损伤。
水肿特点：晨起眼睑可见浮肿（肾小球疾病典型表现），逐渐蔓延至全身（肾病综合征常见），凹陷性水肿（按压皮肤后出现凹陷且不易恢复）是重要体征。
伴随症状：尿量减少（＜400ml/日为少尿）、泡沫尿（蛋白尿）、乏力、食欲减退等，严重时可出现胸水、腹水。
通过尿常规（蛋白尿、血尿）、肾功能（血肌酐升高）、肾脏超声等检查明确病因。需与心源性水肿（下垂部位明显）、肝源性水肿（腹水突出）鉴别，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。
基础治疗：低盐饮食（＜5g/日）、控制液体摄入，避免加重水钠潴留。
药物干预：利尿剂（如呋塞米）需在医生指导下使用，避免电解质紊乱；ACEI/ARB类药物（如依那普利）可减少蛋白尿并保护肾功能。
特殊情况：肾病综合征需根据病理类型调整激素及免疫抑制剂（严禁自行服用），终末期肾病需考虑透析治疗。
参考文献：
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