发布于 2026-10-08
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导管相关性血流感染需立即停用相关导管并送检，经验性使用广谱抗生素，完善病原学检查后调整方案，同时加强导管护理与感染防控。
一旦怀疑导管相关感染，应立即评估感染征象（如发热、寒战、局部红肿热痛等），立即拔除可疑导管（除非导管为生命支持必需）。拔除的导管尖端需进行微生物培养，同时采集外周血2套以上进行血培养，明确病原体及药敏情况。
根据导管类型（短期/长期）、感染严重程度及病原学结果调整方案。短期导管感染可经验性使用万古霉素+头孢菌素联合治疗，长期导管感染（如中心静脉导管）需根据真菌/细菌类型选择两性霉素B/米诺环素等药物。严禁自行服用任何抗生素，必须由医生开具处方。
1.严格无菌操作：置管、换药时需戴无菌手套、口罩，消毒穿刺点周围皮肤（直径≥8cm）。
2.定期更换敷料：透明敷贴每7天更换1次，纱布每2天更换1次，污染时立即更换。
3.减少不必要置管：优先选择短期导管，长期导管需定期评估必要性。
儿童患者：避免使用成人导管，优先选择细口径、短留置时间的导管，减少感染风险。
老年患者：加强营养支持，改善免疫功能，定期监测血常规及炎症指标（如CRP、PCT）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.导管相关血流感染预防与控制技术指南（2022版）[J].中华医院感染学杂志，2022，32(5)：721-726.
[2]《抗菌药物临床应用指导原则（2023年版）》编写组.抗菌药物临床应用指导原则（2023年版）[J].中国感染控制杂志，2023，22(3)：189-245.
