发布于 2026-10-08
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尿毒症是肾功能严重受损的终末期表现，患者会出现多系统症状，如恶心呕吐、水肿、皮肤瘙痒、尿量异常等，需结合医学检查确诊。
恶心呕吐：肾功能衰竭导致毒素蓄积，影响胃肠功能，常出现持续性恶心，晨起或进食后加重，严重时呕吐频繁，甚至呕出黄绿色胆汁。
食欲减退与腹胀：毒素抑制消化酶活性，患者对肉类等高蛋白食物耐受性下降，长期食欲差易致体重减轻，腹部因毒素积滞和电解质紊乱出现胀气。
水肿：肾脏排水能力丧失，水分在组织间隙积聚，初期多为眼睑、脚踝等疏松部位凹陷性水肿，随病情进展可蔓延至全身，甚至出现胸水、腹水。
尿量改变：早期可能多尿（肾小管浓缩功能受损），后期因肾单位大量破坏转为少尿或无尿，每日尿量＜400ml为少尿，＜100ml为无尿。
皮肤瘙痒：尿素霜沉积刺激皮肤末梢神经，常伴皮肤干燥脱屑，搔抓后易继发感染，夜间加重影响睡眠。
神经精神障碍：尿毒症脑病表现为乏力、失眠、记忆力下降，严重时出现意识模糊、抽搐、昏迷，儿童患者可能有生长发育迟缓。
高血压与心衰：水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活导致顽固性高血压，心脏负荷增加引发左心室肥厚，最终可出现心力衰竭。
贫血与出血：促红细胞生成素合成不足致血红蛋白降低，患者面色苍白、活动耐力下降，血小板功能异常易出现牙龈出血、皮下瘀斑。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(3)：161-168.
[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：745-752.
