发布于 2026-10-08
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子宫内膜异位症的B超表现主要包括卵巢异位病灶（巧克力囊肿）、盆腔内异症结节、子宫肌层异常回声及盆腔粘连等，需结合临床症状综合诊断。
典型表现：单侧或双侧卵巢内出现圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，内部可见细密点状回声（因陈旧性出血形成的“巧克力样”液体）。
动态变化：囊肿大小可能随月经周期波动，经期可能增大伴轻微疼痛，超声下可见囊壁较厚且可能有分隔。
位置特征：多见于子宫直肠陷凹、卵巢韧带、盆腔腹膜等部位，表现为盆腔内不规则低回声或等回声结节，直径通常0.5~2cm。
特殊表现：结节与周围组织粘连时，可能显示边界不清，彩色多普勒超声可见少量血流信号，提示局部血供增加。
典型征象：子宫均匀性增大或局部隆起，肌层内可见边界模糊的不均质低回声区，有时可见“栅栏状”或“蜂窝状”结构（异位内膜在肌层内周期性出血形成的微小病灶）。
鉴别要点：与子宫肌瘤鉴别，子宫腺肌症病灶无明显包膜，常累及子宫后壁，痛经症状更明显。
粘连表现：子宫与附件间或肠管间可见条索状强回声带，提示纤维粘连；严重时形成包裹性积液，超声显示不规则液性暗区。
辅助诊断：合并盆腔积液时，积液量多为少量~中量，透声性较差，可能伴随肠管蠕动受限等间接征象。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊断与治疗中国专家共识(2015)[J].中华妇产科杂志，2015，50(9)：641-646.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：272-275.
