发布于 2026-10-08
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呼吸衰竭治疗需以改善通气与氧合为核心，通过病因控制、呼吸支持及综合管理，维持呼吸功能稳定，降低并发症风险。
氧疗与通气支持：低氧血症者优先鼻导管/面罩吸氧，PaO?＜60mmHg时需无创呼吸机辅助通气，严重呼吸衰竭需气管插管接有创呼吸机。
感染控制：肺炎、慢阻肺急性加重等感染性病因需抗生素治疗（如头孢类、大环内酯类），疗程需根据病原学结果调整。
无创呼吸机：适用于轻中度呼吸衰竭，通过持续正压通气改善肺泡通气，需注意气道湿化与压力调节，避免气压伤。
有创呼吸机：用于严重低氧/高碳酸血症，需动态监测血气指标，逐步调整参数至稳定，撤机前评估呼吸肌功能。
酸碱失衡纠正：代谢性酸中毒需补充碳酸氢钠，呼吸性酸中毒以改善通气为主，避免过度补碱。
营养支持：呼吸衰竭患者多存在高代谢状态，需早期肠内营养（如短肽型营养液），保证热量供给以维持呼吸肌功能。
儿童患者：婴幼儿需注意呼吸机参数个体化调整，避免潮气量过大导致肺泡破裂，优先选择鼻塞式无创通气。
老年患者：需监测心功能，避免容量过负荷加重肺水肿，利尿剂使用需小剂量、短疗程。
参考文献：
[1] 中国成人呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2018)[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41(12)：909-917.
[2] 儿童呼吸衰竭诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：412-418.
[3] 慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中国专家共识(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(5)：401-408.
