发布于 2026-10-08
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肾盂肾炎主要由细菌（以大肠杆菌最常见）经尿道上行感染肾脏引发，也可通过血行感染或淋巴途径传播，易感因素包括尿路梗阻、免疫力低下及不良卫生习惯。
大肠杆菌（肠道正常菌群）是最常见致病菌，约占70%~90%。细菌通过尿道逆行进入膀胱后，可进一步上行至肾盂（肾脏与输尿管连接的部分）引发炎症。女性因尿道短（约3~5厘米）、距离肛门近，且经期、性生活等易致细菌入侵，患病风险是男性的3~5倍。
尿路梗阻（如结石、肿瘤、前列腺增生等）会导致尿液排出不畅，细菌易在滞留尿液中繁殖。儿童先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄）、成人前列腺肥大等，均会增加感染概率。此外，长期导尿、尿路器械检查（如膀胱镜）也可能破坏尿道黏膜屏障，诱发感染。
免疫力低下人群（如糖尿病、长期使用激素者）因白细胞杀菌能力下降，感染后更易扩散至肾脏。糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中糖分升高为细菌提供营养，且神经病变可能导致膀胱排尿无力。此外，慢性肾病、长期卧床患者也因局部循环差，易成为感染易感者。
卫生习惯不佳（如憋尿、不勤换内裤）会延长细菌在尿道停留时间。性生活后立即排尿可减少感染风险，而长期憋尿使膀胱过度充盈，压迫输尿管，影响尿液正常排空。此外，女性经期使用卫生护垫不透气、男性包皮过长导致细菌藏匿，均可能诱发上行感染。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2025，9(9)：112-115.
[2]国家卫生健康委员会.中国肾盂肾炎诊疗指南(2023年版)[J].中华肾脏病杂志，2023，39(5)：321-325.
