发布于 2026-10-08
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反流性食管炎主要因食管下括约肌功能障碍、胃食管反流、食管清除能力下降及食管黏膜防御减弱等因素导致，长期吸烟、肥胖、饮食不当等也会诱发。
食管下括约肌是食管与胃之间的"单向阀门"（正常情况下只允许食物从食管进入胃，防止胃内容物反流）。当该括约肌松弛或功能不全时，胃内酸性液体、胃蛋白酶等易反流至食管，长期刺激食管黏膜引发炎症。肥胖、妊娠后期、某些药物（如钙通道阻滞剂）会削弱括约肌张力，增加反流风险。
食管通过蠕动和唾液中和作用清除反流物。若食管蠕动功能减弱（如老年退行性改变、糖尿病神经病变），反流物在食管停留时间延长，黏膜受损伤概率增加。儿童因食管较短、括约肌发育不完善，也易出现生理性反流，但多数随年龄增长自愈。
食管黏膜正常情况下可抵御胃酸侵蚀，但长期反流会破坏黏膜屏障。胃酸、胃蛋白酶等物质会损伤上皮细胞，削弱黏膜修复能力。此外，长期饮酒、进食辛辣刺激食物会加重黏膜损伤，形成恶性循环。
肥胖者腹腔压力较高，易压迫胃部促使反流；长期吸烟会降低食管清除能力；过量摄入高脂食物、咖啡、巧克力等会松弛括约肌。胃食管反流病、食管裂孔疝等疾病也会增加发病几率。
参考文献：
[1]Wong AC， et al.European Society for Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline on Gastroesophageal Reflux Disease[J].Endoscopy， 2020， 52(1)： 1-23.
[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年出版，第345-348页.
