发布于 2026-10-08
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肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌随飞沫核悬浮于空气中，健康人吸入后可能感染。
传染源：主要是痰涂片或痰培养阳性的肺结核患者，尤其是开放性肺结核（痰中带菌者）。
传播方式：患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将含有结核菌的飞沫（直径1-5微米的气溶胶颗粒）排出体外，健康人吸入后结核菌在肺部定植繁殖，引发感染。
传播风险：与排菌患者密切接触（如家庭内、同宿舍、同一工作场所）且未采取防护措施时，感染概率显著增加。
消化道传播：饮用未经消毒的带菌牛奶可能感染，但目前已少见（因巴氏消毒法普及）。
母婴传播：孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但临床罕见。
皮肤黏膜感染：破损皮肤或黏膜直接接触结核菌污染的物品（如未消毒的医疗器械），理论上可能感染，但实际发生率极低。
接种疫苗：新生儿及儿童接种卡介苗可降低重症结核风险，但对成人保护力有限。
避免接触：避免与活动性肺结核患者长时间共处，必要时佩戴医用口罩。
增强免疫力：保持规律作息、均衡饮食、适度运动，减少感染易感性。
及时筛查：密切接触者建议定期做胸部影像学检查及结核菌素试验。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2023年版)[J].中国防痨杂志，2023，45(3)：225-238.
[2]WHO.Global Tuberculosis Report 2023[R].Geneva：WHO Press，2023.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：66-71.
