发布于 2026-10-08
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间质性肺炎治疗药物包括抗纤维化西药（如吡非尼酮、尼达尼布）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环磷酰胺）、糖皮质激素（如泼尼松）及对症支持药物（如乙酰半胱氨酸），需根据病因和病情组合使用。
特发性肺纤维化是最常见的间质性肺炎类型，吡非尼酮（抗纤维化药物，通过减少肺部炎症和纤维化）和尼达尼布（抑制纤维化相关信号通路）是国内外指南推荐的一线用药，需长期规律服用以延缓肺功能下降。
对于自身免疫性间质性肺炎（如类风湿关节炎相关肺病变），需联合糖皮质激素（如泼尼松）快速控制急性炎症，同时根据病情加用硫唑嘌呤（嘌呤拮抗剂，减少激素副作用）或环磷酰胺（强效免疫抑制剂，适用于重症患者）。严禁自行服用，必须面诊辨证。
乙酰半胱氨酸（抗氧化剂，减轻肺部氧化应激）、N-乙酰半胱氨酸（祛痰作用）可作为基础辅助用药。合并感染时需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。儿童患者需根据体重调整剂量，避免使用肾毒性药物。
孕妇及哺乳期女性禁用环磷酰胺（可能致畸），老年人需监测肝肾功能。用药期间需定期复查肺功能（每3~6个月）及血常规，出现皮疹、恶心等不良反应时及时停药并就医。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组.特发性肺纤维化诊断和治疗中国专家共识(2020)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(3)：189-196.
[2]国家卫生健康委员会.特发性肺纤维化诊疗指南(2021年版)[Z].2021.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-159.
