发布于 2026-10-08
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急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌，约占社区获得性感染的70%~90%。大肠杆菌是肠道正常菌群，当机体免疫力下降或尿路结构异常时，易通过尿道逆行感染肾脏引发炎症。
大肠杆菌主要通过上行性感染致病，即细菌从尿道口进入尿道、膀胱，再沿输尿管上行至肾盂。女性因尿道短（约3~5cm）、距离肛门近，且经期、性生活等易导致细菌定植，患病风险是男性的5~8倍。儿童、糖尿病患者及长期憋尿人群也是高危群体。
感染初期表现为下尿路感染症状（尿频、尿急、尿痛），若未及时治疗，细菌扩散至肾盂可引发发热（38~40℃）、腰痛（肾区叩击痛）、寒战等全身症状。尿液检查可见白细胞、细菌计数升高，严重时可能出现菌血症或肾功能损伤，需尽早干预。
临床通过尿常规、尿培养（明确致病菌及药敏结果）确诊。治疗首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢菌素类抗生素，疗程通常10~14天。治疗期间需多饮水（每日2000~3000ml）促进排尿，避免憋尿，症状严重时需静脉输液。严禁自行服用抗生素，需遵医嘱完成全程治疗以防复发。
保持会阴部清洁，排尿后擦拭方向从前往后；
避免长期憋尿，养成定时排尿习惯；
糖尿病患者需严格控制血糖，增强免疫力；
反复感染者建议检查是否存在尿路结石、畸形等解剖异常。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾盂肾炎诊疗规范(2021年版)[J].中华内科杂志，2021，60(5)：401-404.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：556-558.
[3]UpToDate临床顾问.急性肾盂肾炎的诊断与治疗[EB/OL].2023.
