发布于 2026-10-08
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急性乙肝治疗需个体化，多数可自愈无需过度抗病毒，对症支持是关键。但需警惕重型化风险，规范监测比盲目用药更重要。
普通成人：仅HBV DNA阳性且转氨酶显著升高（>200U/L）时，可短期用恩替卡韦/替诺福韦（需医生评估），但多数无需长期用药。
儿童/孕妇：免疫清除期急性乙肝（转氨酶持续>300U/L）可考虑抗病毒，严禁自行服用，必须面诊辨证。
降酶退黄：ALT>500U/L时，可短期用甘草酸制剂（如甘草酸二铵），但需监测血压；黄疸明显者补充维生素B族（辅酶A）。
营养支持：每日热量25~30kcal/kg，蛋白质1.2~1.5g/kg，避免高脂饮食加重肝脏负担。
凝血功能异常：INR>1.5时，需输注新鲜血浆；腹水者限制钠盐<2g/d，利尿剂需小剂量起始。
肝性脑病：血氨>80μmol/L时，口服乳果糖（起始10ml/次，每日3次），严禁高蛋白饮食。
复查监测：治疗后1~3个月复查HBV DNA、肝功能，6个月后每3个月1次，持续1年。
生活方式：避免熬夜（23点前入睡），适度运动（如太极拳）增强免疫，严禁饮酒。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-18.
[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：234-245.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：108-112.
