发布于 2026-10-08
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萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎的区分核心在于胃黏膜是否发生腺体萎缩，前者需警惕癌前病变风险，后者以黏膜炎症为主。
非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）是胃黏膜浅层出现充血、水肿等炎症改变，腺体结构完整；萎缩性胃炎则表现为胃黏膜固有腺体减少甚至消失，常伴随肠上皮化生或异型增生（癌前病变），病理检查可见腺体数量减少、黏膜变薄。
胃镜检查是关键：非萎缩性胃炎胃镜下可见黏膜红白相间、散在糜烂或点片状充血；萎缩性胃炎则表现为黏膜色泽变淡、皱襞变细，严重时可见黏膜下血管网暴露。病理活检可明确区分，萎缩性胃炎需重点观察腺体萎缩程度及肠化情况。
两者均可能出现上腹痛、腹胀、嗳气等消化不良症状，但萎缩性胃炎常伴随胃酸分泌减少，可能出现食欲减退、贫血（缺铁性或巨幼细胞性）、消瘦等，而非萎缩性胃炎症状相对较轻且无特异性。
非萎缩性胃炎多数可逆转，通过根除幽门螺杆菌、抑酸治疗等可控制；萎缩性胃炎尤其是伴有肠化者需定期复查（建议1~2年一次胃镜），严禁自行服用可能加重胃黏膜损伤的药物（如非甾体抗炎药），治疗以对症支持为主，必要时需监测癌前病变进展。
参考文献：
[1]中国医师协会消化医师分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2018，35(1)：1-10.
[2]Wong BC，Chan AC，Cheung WK，et al.A systematic review of Helicobacter pylori eradication for the prevention of gastric cancer in non-atrophic gastritis[J].Gut，2014，63(1)：123-131.
