发布于 2026-10-08
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肺部真菌感染主要由环境中真菌孢子吸入或体内菌群失调引发，免疫力低下者（如长期用激素、糖尿病患者）更易感染，常见致病真菌包括曲霉菌、念珠菌等。
空气中漂浮的真菌孢子（如曲霉菌孢子）是主要感染源。健康人呼吸道有防御机制，少量吸入孢子可被清除；但长期暴露于潮湿环境（如地下室、老旧建筑霉菌）或接触受污染土壤、鸟粪（隐球菌）时，孢子易大量沉积在肺泡，引发感染。
免疫功能低下：长期使用糖皮质激素、化疗药物，或患有艾滋病、糖尿病、慢性肾病等基础病，会削弱肺部免疫屏障，导致念珠菌等条件致病菌过度繁殖。
医源性感染：广谱抗生素使用破坏肠道菌群平衡，真菌易移位至肺部；气管插管、呼吸机使用增加真菌定植风险。
真菌孢子进入肺部后，若遇局部微环境改变（如缺氧、pH值变化），会从孢子形态转化为菌丝体，引发炎症反应。例如，曲霉菌在支气管扩张患者的黏液栓中大量繁殖，形成"真菌球"阻塞气道。
儿童及青少年中，原发性真菌感染罕见，多为免疫缺陷儿童接触宠物（如猫、狗）后感染隐球菌；老年人因长期卧床、吞咽功能下降，易误吸口腔念珠菌引发肺炎。
肺部真菌感染需结合影像学（CT见"晕轮征""空气新月征"）和真菌培养确诊，治疗以抗真菌药物（如伏立康唑、氟康唑）为主，严禁自行服用。日常需保持室内通风，免疫低下者避免接触潮湿环境及野生动物。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第876-880页。
[2]《临床诊疗指南·呼吸病学分册》，中华医学会，2020年，第123-125页。
[3]《真菌病诊断与治疗专家共识》，中国医师协会呼吸医师分会，2021年，第56-58页。
