发布于 2026-10-08
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慢性胃炎用药需根据病因和症状选择，根除幽门螺杆菌（HP）是关键，对症使用抑酸药、胃黏膜保护剂，必要时用促动力药，中药需辨证使用。
四联疗法：质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）+铋剂+两种抗生素（阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑），疗程10~14天，可降低慢性胃炎复发率。HP感染是慢性胃炎主要病因，约70%~80%患者存在感染[1]。
注意：抗生素需遵医嘱，过敏者禁用，治疗后停药4周复查呼气试验确认根除。
胃酸相关症状：PPI（如雷贝拉唑）或H?受体拮抗剂（如法莫替丁）抑制胃酸分泌，缓解反酸、胃痛；胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）促进黏膜修复，覆盖溃疡面[2]。
动力不足症状：莫沙必利、伊托必利等促胃肠动力药，改善胃胀、嗳气。
脾胃虚弱型：香砂养胃丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）；肝胃不和型：加味逍遥丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。中药需辨证使用，避免长期滥用[3]。
儿童：需根据年龄调整剂量，优先选择PPI和黏膜保护剂，禁用强效抗生素。
老年人：慎用抗胆碱能药物，监测肾功能，避免长期联用多种药物。
慢性胃炎需综合治疗，用药前建议胃镜检查明确类型，避免自行购药。若症状持续2周以上或加重，应及时就医。
参考文献：
[1]中国慢性胃炎共识意见(2017年上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-730.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎诊疗共识意见(2019年)[J].中华内科杂志，2019，58(12)：891-897.
[3]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：183-190.
