发布于 2026-10-08
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矽肺是长期吸入含游离二氧化硅粉尘（如矿山开采、建筑施工等）引起的肺部纤维化疾病，属于尘肺病范畴，早期可无症状，随病情进展出现咳嗽、气短等症状。
核心诱因：长期吸入含游离二氧化硅的粉尘（如石英砂），粉尘沉积在肺泡后被巨噬细胞吞噬，释放致纤维化因子，逐渐形成肺组织瘢痕。高危场景包括矿山开采、采石作业、陶瓷制造等职业暴露，非职业暴露者罕见。
早期症状隐匿，可能仅感轻微咳嗽或活动后气短。随着肺功能下降，逐渐出现进行性呼吸困难（如爬楼梯、走路时气促加重）、反复肺部感染，严重者出现杵状指（手指末端变粗）。胸部CT可见肺部弥漫性纤维化结节，肺功能检查呈限制性通气障碍。
诊断依据：职业暴露史（粉尘接触年限、浓度）+胸部影像学（CT显示结节或纤维化）+肺功能检测。需与肺结核、肺癌、特发性肺纤维化等鉴别，其中高分辨率CT是早期筛查关键。注意：脱离粉尘环境后病情仍可能进展，需长期随访。
治疗目标：延缓肺纤维化进展，改善症状。常用药物包括抗纤维化药（如吡非尼酮）、抗氧化剂（如N-乙酰半胱氨酸）及对症支持治疗（吸氧、抗感染）。核心预防措施：严格执行职业防护（佩戴防尘口罩）、定期体检（每年胸部CT+肺功能检测），高危人群（如粉尘作业者）需脱离暴露环境。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.尘肺病诊断标准及处理原则[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(5)：389-395.
[2]国家卫生健康委员会.职业病防治指南[Z].2019.
[3]中国医师协会呼吸医师分会.特发性肺纤维化临床诊疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(2)：109-115.
